מוח, לב, כלי דם ... ב -20 עד 30% מהמקרים
מתמונות של סריקות חזה מטושטשות וחולים מתנשמים המחוברים למכשירי הנשמה, הותנה לנו לראות את קוביד 19 כמחלה בדרכי הנשימה. אבל זו לא רק שאלה של הריאות.
עוד בימיה הראשונים של המגפה, גילו הרופאים כי זיהום חדש בנגיף הכורון יכול להרוס חלקים אחרים בגוף, כולל המוח, כלי הדם והלב.
מנתוני המגיפות הראשוניות בסין, ניו יורק ומדינת וושינגטון עולה כי 20-30% מהחולים המאושפזים בקוביד 19 הראו סימני פגיעה בלב.
העובדה שחולים אלה נטו להיות חולים יותר ולמות לעתים קרובות יותר מאשר חולים ללא סיבוכים לבביים לא עוררה את החשש המיידי.
הם היו, בסופו של דבר, אנשים עם מקרים חמורים של קוביד 19 - חמורים מספיק כדי להגיע לבית החולים. לרוב האנשים החולים בנגיף יש מגוון של תסמינים פחות חמורים.
עד אחד מכל שלושה אנשים לא מרגיש חולה. אך כעת מתגלות ראיות לכך שהנגיף עלול לגרום לנזק בלב גם אצל אנשים שסבלו מתסמינים קלים או ללא תסמינים כלל, במיוחד אם אותם אנשים מתאמנים בזמן שהם נגועים.
בחודש שעבר, כאשר נציבות ליגת הכנסים של מכללת ביג טן ו- Pac-12 הודיעו כי ידחו את דחיית עונת הסתיו 2020, אחד הגורמים העיקריים שציינו היו החששות לגביה. נקרא שריר הלב.
זהו הדיבור של הקרדיולוג על מה שקורה כאשר דפנות השריר של הלב מודלקות, מחלישות את האיבר ומקשות על שאיבת הדם. זו לא מחלה שזה עתה התגלתה, והיא מתרחשת לעיתים רחוקות למדי, אך כאשר היא קורה, היא מופעלת לרוב על ידי זיהום. הוכח כי נגיפים, חיידקים, אפילו אמבות פולשות, שמרים ותולעים הם הגורם לכך.
המשותף להם הוא שהם מכניסים את מערכת החיסון של הגוף למצב התקפה, וכתוצאה מכך דלקת. אם אדם נח בזמן שהוא חולה ומחלים, לרוב הדלקת חולפת ושריר הלב נרפא מעצמו. אך פעילות מאומצת בזמן שהלב נחלש עלולה לגרום לנפיחות ברגליים, סחרחורת, קוצר נשימה ובמקרים חמורים לדופק לא סדיר, לדום לב ולמוות פתאומי.
תוצאות קיצוניות יותר אלה נראות לרוב אצל ספורטאים תחרותיים. זו הסיבה שהקרדיולוגים דחקו בזהירות בנוגע להחזרת הספורט באמצע המגיפה. שחקן הכדורסל לשעבר במדינת פלורידה, מייקל אוג'ו, נפטר בחודש שעבר מסיבוכי לב לכאורה כששיחק בליגה מקצוענית בסרביה, זמן קצר לאחר שהילד בן 27 התאושש מקוביד- 19.
כדי למנוע מהמגפה להוביל לפציעות לב לא פחות טראגיות אצל ספורטאי סטודנטים, רופאים באוניברסיטת מדינת אוהיו פיתחו פרוטוקול חדש, אומר סאוראב רג'פל, קרדיולוג ועוזר פרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטת OSU. הפרוטוקול מחייב כל שחקן שאובחן כחולה קוביד 19 לעבור בדיקה גופנית, בדיקת דם, EKG ו- MRI - טכנולוגיית הדמיה יקרה ומשתמשת לעתים רחוקות - לפני שחידש את המשחק.
בין יוני לאוגוסט, 26 גברים ונשים מקבוצות הכדורגל, הכדורגל, הלקרוס, הכדורסל והמסלול בבית הספר התייצבו להקרנה לאחר שהתאוששו מקוביד -19. סריקות MRI חשפו דלקת בשריר הלב - סימן לדלקת שריר הלב - בארבע מהן. מתוכם, שניים מעולם לא הראו תסמינים של קוביד -19. סדרת המקרים דווחה ביום שישי בכתב העת JAMA Cardiology.
מכיוון שליבם של הספורטאים לא הוקרן לפני זיהומיהם ב- Covid-19, ומכיוון שלא תואם עדים - אנשים דומים שלא נדבקו בנגיף - אי אפשר אמור בוודאות אם הנגיף גרם לנזק שנצפה. . אך רג'פאל, אחד מחברי המחקר, אומר כי זיהומים נגיפיים אחרים גורמים לשריר הלב ו SARS-CoV-2 אינו שונה. "חשוב שאנשים יידעו שקוביד 19 יכול להשפיע על הלב", הוא אומר.
והבעיות הללו לא משפיעות רק על ספורטאים. מחקר תצפית גדול יותר שנערך בגרמניה מוקדם יותר הקיץ עקב אחרי 100 חולי Covid-19 לא אתלטיים ומצא דלקת לב מתמשכת וחריגות לב אחרות אצל 78 מהם.
לדברי אריק טופול, קרדיולוג אמריקאי שהתכתב עם מחברי המחקר, ל -12 מאותם אנשים לא היו תסמינים של קוביד -19. ולמרות שהמחקר תוקן מאוחר יותר בגין טעויות סטטיסטיות, מחבריו אישרו כי המסקנות העיקריות עדיין נכונות: אפילו תרופה קלה של קוביד -19 עלולה לפגוע בלב.
כמה בדיוק ובאיזו תדירות, ובכן, איש עדיין לא יודע, אומר טופול, העומד בראש מכון התרגום לחקר Scripps בלה ג'ולה, קליפורניה. "זה גבול שלא נחקר," הוא אומר. הראיות הן עדיין אנקדוטליות. הוא היה רוצה לראות כי ממשלות ומממני מחקר אחרים מפרישים כסף כדי ללמוד באופן שיטתי יותר קבוצות גדולות של אנשים כדי לראות מה קורה להן לאחר קבלת קוביד -19.
אבל עד כה זה לא נראה כמו עדיפות גבוהה. זה יכול להיות בגלל שנגיפים רבים אחרים יכולים לגרום גם לשריר הלב, כך משער טופול. אבל ההבדל כאן - ומה שצריך להניע מחקר דחוף יותר, הוא מאמין - הוא שרוב הנגיפים אינם מדביקים עשרות מיליוני אנשים תוך חצי שנה.
"בארצות הברית כיום מעריכים כי יותר מ -50 מיליון אנשים נדבקו בנגיף זה", הוא אומר. (היו 6,5 מיליון מקרים מאושרים, אך בשל תשתית הבדיקות בארצות הברית, מומחים מעריכים שהמספר האמיתי יהיה קרוב פי 10 מזה).
למרות שרק 1% מהאמריקאים סובלים מבעיות לב כלשהן, עדיין מדובר ב 500000 איש. . "זה מה שאנשים מפסידים כאן," אומר טופול. "זה לא לוקח הרבה השפעה כאשר הנגיף הזה עבר כל כך הרבה אנשים כדי להוות נטל עצום. לכן אנחנו צריכים לשים את הידיים סביב זה ולהבין את זה בהקדם האפשרי. "
מדענים עדיין לא יודעים אם הדלקת הנראית בחולים עם קוביד -19 היא פגיעה בטחונית בתגובת החיסון של הגוף או מהנגיף המדביק ישירות רקמת לב. תאי שריר הלב מבטאים את ACE2, השער המולקולרי בו משתמש נגיף העטרה לפלישה למארחים חדשים.
ומחקרי נתיחה מצאו את הנגיף בלב חולים שמתו מקוביד -19. (אם כי, בעיקר, לא סוגי התאים החיסוניים הקשורים לתגובה דלקתית.) מוקדם יותר החודש, מדענים במכון גלדסטון שבסיסה בסן פרנסיסקו גילו כי הנגיף, כאשר הוסיף לתאי לב אנושיים. בצלחת פטרי גרוס את סיבי השריר הארוכים שגורמים ללב לפעום. ברוס קונקלין, אחד מחברי המחקר, אמר ל- STAT כי "הקטל" לא דומה לשום דבר שנראה עם מחלות אחרות. אך יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר אם זה מייצג את המתרחש בפועל בגופם של אנשים הנגועים בקוביד -19.
הצורך קריטי במיוחד מכיוון שכל כך הרבה אנשים הנגועים בנגיף העטרה אינם מכירים אותו. והם עשויים לעשות בכוונה דברים - כמו פעילות גופנית - העלולים לפגוע בלבם במהלך או מיד לאחר ההדבקה שלהם. ספורטאים חובבים במיוחד, כגון רצי מרתון, אולטרה רצים, טריאתלטים ואחרים המשתרעים על פני קילומטרים רבים, אך אין להם גישה לבדיקות לב רגילות, עשויים שלא להיות מודעים מספיק לסיכונים כדי לפסוק את הסיכון. בטיחות תכניות ההדרכה שלהם.
לכן מציע Rajpal להקדיש תשומת לב מיוחדת לגופך אם אתה יוצא לריצה קשה, רכיבה על אופניים או פעילות ספורטיבית אחרת, במיוחד אם יש לך חשד למחלה. "אם אתם חווים תסמינים חשודים - כאבים בחזה, קוצר נשימה או דפיקות לב - פנו לרופא", הוא אומר. ואם בדקתם חיובית לקוביד 19, הוא אומר, עליכם לקחת חופשה של כמה שבועות לפני שתחזרו בהדרגה לרמת האימונים בה הייתם בעבר.
ב- OSU, ספורטאים שהראו סימני מיוקרדיטיס בסריקות ה- MRI שלהם הושמו במנוחה של שלושה חודשים. בסוף זה הם יעברו ניתוח מחדש כדי לוודא שהדלקת דעכה, ורק אז, אומר רג'פאל, הם יורשו לשחק.