שטויות וטמטום סביב וירוס הקורונה (פעולות, מילים, החלטות ...)

"קשה לשתוק. כשאני רואה את הזיית האזעקה הפולשת לתקשורת ולרשתות החברתיות, ומתעלמת מכל אמצעי. עיתונאים שמתנדנדים, אלה שרוצים להעניש צרפתים ממושמעים גרוע. אז אנחנו הולכים קצת להתנער. עמדתי אינה פזיזה. אני מעביר ניתוח שאני מקווה שהוא מפורט וקריטי לגבי הנתונים. אני מזכיר לך שאם ההשערה שלי תנוגד לדמויות, אנחנו יכולים לפעול וזה לא יהיה מאוחר מדי.

הזייתם של כמה מומחים בכלום למעט מכשירי טלוויזיה ובהתייעצות פרטית, מעולם לא ראו חולה COVID, שאומרים לנו שהמגיפה מתחדשת: שום דבר לא מצדיק את הנאומים האלה. מלבד פחד. במשך חודשיים היו ויכוחים לפקפק בגל קטלני שני וחידוש המגיפה. האפידמיולוגים ומנהלי החברות שמוכרים דוגמניות חזו 80 מקרי מוות בעת ההסגר, אפילו במחוות מחסום. RAS.

לא הייתה שום התאוששות בשום מקום. האירועים וההתנהגויות שאהבנו לבקר (פסטיבל מוזיקה, הפגנות וכו ') לא גרמו להתאוששות. יש מחזור של הנגיף. יש מקרים חדשים. אבל, וזו הנקודה המרכזית, תמיד זהה, עד היום, ישנם כל יום, כל שבוע, פחות ופחות מקרים חדשים מאושפזים או בטיפול נמרץ. ובכל מקום (למעט גיאנה). אז כמובן, אנחנו מגיעים לרמה כל כך נמוכה שאנחנו חייבים לראות עליות. כשאנחנו בתחתית זה יכול רק לגדול. הנגיף לא מת, אני מזכיר לך. אך האם יש צורך לומר שיש לנו אות התאוששות כאשר אנו עוברים מ -1 ל -3 בשבוע? נגיע לרעש רקע. בכל מקרה באזורים שכבר נפגעו קשות.

ה- R נמצא ב -2 ומעט בבריטני. עֵרָנִי! אבל לא. היו רק אשכולות וסינון שיטתי. אז מקרים. A (כבר אמרנו) אין שום היגיון כאשר המגיפה נעצרת, מלבד אשכולות. כל חוש. ברחבי בריטני עברנו מ- 6 אשפוזים בשבוע שעבר ל 8. האם זה פיצוץ? תהיה רציני. כמובן שיהיו אזורים בכל שבוע שיראו עלייה במקרים. אנחנו מתחילים כל כך נמוך. בהתראה אדומה של מאיין? כמעט אפס אשפוזים. אֶפֶס.

ההחלטה להטיל את חבישת המסכה קשה מאוד להבנה. מדוע קיבלת החלטה זו כשכל האינדיקטורים ירוקים? מה התכנית ? לכמה זמן ? האם באמת עלינו לשנות את החברה לתקופה בלתי מוגבלת בלי לדעת אם זה הכרחי, ומעל לכל בלי לדעת מה יגרום לנו לחזור אחורה? רבים מאיתנו מסכימים: באזורים שנפגעו קשה, חסינות היא חשובה. ככל הנראה מספיק, חסינות לא נראית רק בסרולוגיה. אין התאוששות בשום מקום בעולם בו המגיפה פגעה קשות. כל.

מדוע החלטה זו ללבוש מסכת חובה? כדי להגן על אנשים פגיעים? אבל אנשים פגיעים מגנים על עצמם. הם יכולים לכבד אך ורק אמצעי התרחקות ואחרים. מצד שני, עלינו לשאול את עצמנו את השאלה: האם אנו רוצים לעצור לחלוטין את זרימת הנגיף? אני חושב שזה אשלייתי. או שאני מקווה שיש לך קצת זמן לפניך. הפיתרון של לתת לו להסתובב תוך כדי שליטה הוא כנראה הנכון. יש האומרים "כדי להגן על אנשים פגיעים, הגן על עצמך". זה עלול להיות שגוי. כדי להגן על אנשים פגיעים, הגן על LES, אך אם אתה חולה ואז חסין, תגן עליהם לכל החיים. היזהר, אני לא אומר שיש להפיץ את הנגיף בכל מקום. אך הרצון בכל מחיר להפסיק את תפוצתו, בכל מקום, הוא אשלייתי ולאו דווקא חישוב טוב לטווח הארוך.

אין תוכנית קוהרנטית אחרת מלבד להמשיך את צעדי ההתרחקות מבלי לחזק אותם, להיות מסוגלים להירגע על פי ההתפתחות ולפקח על האינדיקטורים האמיתיים (לא הקריאות לרופא SOS שמתגברות בתחילת החגים והפנים אזעקת סביבה). יש אלמנט של חוסר וודאות במחלה זו. כולם מסכימים על זה. אבל למה לקחת את זה באופן שיטתי בתרחיש הגרוע ביותר האפשרי? מדוע סימביוזה כזו של התקשורת, "מומחים" וכו ', כשאינו בטוח? זה לא הגיוני. "

קוביד 19: "המספר המדהים" של מקרי מוות נוספים בקהילה אינו מוסבר על ידי קוביד 19

ניתן להסביר רק שליש ממקרי המוות העודפים שנראו בקהילה באנגליה ובוויילס על ידי covid-19, כך עולה מנתונים חדשים.

מנתוני המשרד לסטטיסטיקה לאומית (ONS) 1, המכסים מקרי מוות בבתי חולים, בתי אבות, בתים פרטיים, הוספיסים ובמקומות אחרים, עולה כי 6035 אנשים מתו מחשד לזיהום או אושר ל- covid-19 באנגליה ובוויילס בשבוע שהסתיים ב -1 במאי 2020 (שם נרשמו מקרי מוות עד 9 במאי), ירידה של 2202 מהשבוע הקודם.

למרות שמספר מקרי המוות בבתי אבות ירד כבר שבוע שני ברציפות, מדווחים על מקרי מוות נוספים הקשורים לקובידים בבתי אבות מאשר בבתי חולים והם יורדים לאט יותר.

עם זאת, דייוויד שפיגלהלטר, נשיא מרכז ווינטון לתקשורת סיכונים וראיות באוניברסיטת קיימברידג ', אמר כי covid-19 לא הסביר את המספר הגבוה של מקרי המוות שהתרחשו בקהילה.

בתדרוך שערך מרכז המדע למדע ב -12 במאי, הוא הסביר כי בחמשת השבועות האחרונים נתקלו בתי אבות ומסגרות קהילתיות אחרות ב"נטל עצום ". 30 מקרי מוות רבים יותר מכפי שניתן היה לצפות בדרך כלל, כאשר חולים הועברו מבתי החולים שציפו ביקוש גבוה למיטות.

מתוך 30 אלה, רק 000 היו covid-10 שצוינו בתעודת הפטירה. בעוד שפיגלהלטר הודה כי חלק מ"מקרי המוות המופרזים "הללו עשויים להיות תוצאה של תת אבחון," המספר העצום של מקרי מוות בלתי מוסברים נוספים בבתים ובבתי אבות הוא יוצא דופן. כשאנחנו מסתכלים אחורה. . . הגידול הזה במקרי המוות הנוספים שאינם קוברים מחוץ לבית החולים הוא דבר שאני מקווה שיזכה להתייחסות רצינית מאוד.

הוא הוסיף כי רבים ממקרי המוות היו בקרב אנשים "שעשויים היו לחיות זמן רב יותר אם היו מגיעים לבית החולים".
הסיבות הגורמות

דייויד לאון, פרופסור לאפידמיולוגיה בבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון, הסכים. "ייתכן שחלק ממקרי המוות הללו לא קרו אם אנשים היו פונים לבית החולים," אמר. "כמה לא ברור. בעיה זו דורשת התייחסות דחופה ויש לנקוט באמצעים כדי להבטיח שמי שיזכה בטיפול בבית החולים וטיפול במצבים אחרים יוכל להשיג זאת. "

ג'ייסון אוק, סטטיסטיקן בכיר במחלקת נופילד למדעי הבריאות לטיפול ראשוני באוניברסיטת אוקספורד, השתתף גם הוא בפגישה, שהסביר כי נתונים מקבילים על מקרי מוות מוגזמים בסקוטלנד 2 מסווגים לפי הסיבה הבסיסית של מוות, כולל דמנציה. כגורמים למחזור הדם, הסרטניים והנשימה. בשבוע הראשון לאחר הנעילה חלה עלייה במוות מכל הסיבות, אך "כעת יש לנו חזרה למצב נורמלי לכולם למעט דמנציה", הסביר. הוא קרא ל- ONS לדווח על מקרי מוות נוספים באותו אופן.

בתגובה לנתונים האחרונים אמרה ג'ניפר דיקסון, מנכ"לית קרן החשיבה של קרן הבריאות: "הנתונים של היום מראים כי המאבק נגד מגיפת הנגיף הכלילי בשירותים חברתיים היה מאוחר ולא מספיק, ו הדגיש חולשות משמעותיות במערכת הטיפול הסוציאלי. בגלל עשרות שנים של הזנחה וחוסר רפורמה. Covid-19 הגביר בסופו של דבר את ההשפעה האנושית של עשרות שנים של מימון מגזרתי והזנחה פוליטית. "

בסך הכל, אנגליה ווילס רשמו 34978 מקרי מוות הקשורים ל- covid-19 בין 28 בדצמבר 2019 ל -9 במאי השנה. למעלה מ 22 מקרי מוות התרחשו בבתי חולים ו -600 בבתי אבות.

יחסים חברתיים וסיכון לתמותה: סקירה מטא-אנליטית
תַקצִיר
בהקשר
האיכות והכמות של היחסים החברתיים של יחידים קשורים לא רק לבריאות הנפש אלא גם לתחלואה ולתמותה.

מטרות
מטא-אנליזה זו נערכה על מנת לקבוע עד כמה היחסים החברתיים משפיעים על הסיכון לתמותה, אילו היבטים של היחסים החברתיים הם המנבאים ביותר, ואילו גורמים עשויים למתן את הסיכון.

חילוץ מידע
הנתונים חולצו על מספר מאפיינים של המשתתפים, כולל סיבת מוות, בריאות בסיסית ומצבים בריאותיים קיימים, כמו גם מאפייני המחקר, כולל משך המעקב והסוג. הערכת יחסים חברתיים.

תוצאות
ב- 148 מחקרים (308 משתתפים), גודל ההשפעות האקראיות המשוקלל הממוצע היה OR = 849 (1,50% CI 95 עד 1,42), דבר המצביע על עלייה בהסתברות ההישרדות של 1,59% בקרב משתתפים עם יחסים חברתיים חזקים יותר. ממצא זה נשאר עקבי בכל גיל, מין, בריאות בסיסית, סיבת המוות ותקופת המעקב. נמצאו הבדלים משמעותיים בין סוגי המדדים החברתיים שהוערכו (p <50); העמותה הייתה החזקה ביותר במדדים מורכבים של אינטגרציה חברתית (OR = 0,001; 1,91% CI 95 עד 1,63) והחלשה ביותר מבחינת אינדיקטורים בינאריים למצב מגורים (לחיות לבד או עם אחרים) (OR = 2,23; 1,19% CI 95 עד 0,99).

מסקנות
השפעת היחסים החברתיים על סיכון התמותה ניתנת להשוואה לגורמי סיכון מבוססים היטב לתמותה.

קוביד 19: תבוסה צרפתית

לפני הקמת ועדת חקירה על משבר covid-19, האסיפה הלאומית פתחה במשימה לאיתור עובדות. בדו"ח המשימה הזו, שפורסם ב -3 ביוני, הוא אחד המפתחות להבנת התוצאות הגרועות של צרפת מול קוביד 19: פירוק הנשק של הרפואה.

"היה אדם עיוור מלידה
שהיו תחתו כמה חניכים עיוורים כמוהו.
עיסוקם היה לחבר צבעים לציירים ”
ג'ונתן סוויפט, מסעות גוליבר

................

עבור צרפת, איגוד הרופאים של MG צרפת העריך את מספר ההרוגים בבית (שהסטטיסטיקה הרשמית אינה מביאה בחשבון) בכ- 9 (באינטרנט: https://www.mgfrance.org/publication/in ... -des-infos).

................

טיפול ראשוני אסור?

מרץ 14, המועצה העליונה לבריאות הציבור (HCSP) ממליצה לרופאים כלליים להשתמש באקמול רק למעט כל תרופה אחרת. זו הפעם הראשונה בהיסטוריה שלנו שרושמים לרופאים ... לא לרשום.
באותו יום, מדעתה הראשונה, המועצה המדעית, האחראית להארת נשיא הרפובליקה, נימקה את ההחלטה על סגירת בתי ספר והגבלת האוכלוסייה, באמירה "בהיעדר טיפול ו חיסון '

מרץ 23, אותה מועצה מדעית מגישה את ההמלצות הבאות לרופאים כלליים: "איתור וניהול של חולים עם COVID-19 חייבים להיעשות ככל האפשר על ידי הימנעות מהגעתם של חולים אלה לחדרי ייעוץ (...) כאשר התייעצות במשרד נחשבת לחיונית על ידי הרופא הכללי, היא תיעשה בזמנים ייעודיים כדי להימנע ממגע עם מטופלים אחרים שאינם נגועים, תתבצע עם אמצעי המגן הדרושים, ובעקבותיה אמצעי חיטוי מתאימים. הסעת המטופלים לאימון וחזרתם הביתה חייבת להיעשות בצורה מאובטחת. אם הרופא מבקר בבית המטופל, אותן המלצות חלות. "זכור שבאותה עת ציוד מגן (מסכות, כפפות, שמלות יתר וכו ') היה חסר לחלוטין וכי בהשוואה למחיר הייעוץ, המלצות אלה נראות מאוד קשות לתרגול.

מרץ 25, צו של משרד הבריאות שומר על מרשם נגזרות כינין לבתי חולים. רופאים ליברלים כבר אינם מורשים לרשום זאת, אז ב- 26 במרץ אסרה ANSM (הרשות הלאומית לבטיחות תרופות) לרוקחים להפיץ תרופות אלו למעט במקרה של פתולוגיות מסוימות (HIV, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית) .

מרץ 27, המועצה המדעית של המכללה הלאומית להוראה לרופאים כלליים (CENG) המליצה לרופאים כלליים שלא לרשום נגזרות כינין לניהול Covid-199. הוא הוסיף כי "מרשם זה מנוגד לאתיקה הרפואית". לנוסחה זו יש היקף מעשי מדויק: כל רופא המפר את האתיקה במקצועו יכול להיות מושעה מיידית על ידי מועצת המסדר. באותו יום, המועצה הלאומית למסדר הרופאים השתלטה על צווי זה, והעניקה להם באופן מסוים את כוח החוק.

.............

יש רופאים שהתמידו ברצונם לטפל ולטפל בחולים שלהם באמצעות פרמקופואה זמינה, ולא רק אקמול, אשר, יתר על כן, אינו נטול תופעות לוואי. לכן, באפריל 23, מועצת המסדר נעשתה מאיימת יותר. הוא נזכר באיסור כל ניסיון לטיפול הדומה לניסוי - מכיוון שלדעתו המחלה הייתה חדשה וללא טיפול שהתקבלה. כתוצאה מכך, כל טיפול היה צריך לציית להליך מסורבל ומורכב (הצהרה ל- ANSM) ולמעשה נידון לכישלון במקרה של רופאים ליברליים. זה יכול רק להשלים את מניעת הרופאים מכל אמצעי לנוכח מגיפה שהולכת וגדלה במהירות.

חלקם עדיין נמשכים, במיוחד על ידי שימוש באנטיביוטיקה כדי להילחם במחלה, ה- HCSP, בהתאם להמלצות ה- ANSM ומנהל הבריאות, ואז יעצו לשימוש בתרופות אלה. באותו הזמן, תחילת יוני, צווי המחלקה של הרופאים הודיעו כי הם עומדים לזמן ללא דיחוי, לשם הסבר, את הרופאים הנדירים שלא כיבדו או שעדיין לא יכבדו את "ההמלצות" הללו.

...............

השלכות דרמטיות

בעוד שצרפת מקדישה 12% מהכנסותיה הלאומיות לבריאות, לראשונה בהיסטוריה העכשווית, מאות אלפי אנשים עם ביטוח לאומי סירבו לפגישה עם רופא, תוך שהם מקשיבים טיפול שהיו זכאים להם.
בנוסף לטרגדיה הפסיכולוגית שחשים אנשים אלה שננטשו לגורלם, ההשלכות מבחינת בריאות הציבור הן ברורות ודרמטיות.
המטופל נשאר "במחזור" במקום להיות מושבת מהצד, בניגוד לכל ההמלצות והפרקטיקות הרפואיות לנוכח מגיפות.
זה נגע בקרובי משפחתו, בסוחרים ולקוחותיהם, כאשר יצא לקניות. אם הוא היה אחד העובדים ה"מבוקשים "בגלל חוסר הפסקת עבודה, הוא הפיץ את הנגיף ברכבת התחתית, באוטובוס, בין עמיתיו לעבודה וכו '. אם הוא היה מטפל או צוות שירות בבית חולים או ב- EPHAD, הוא הפיץ את המחלה בקרב אנשים בסיכון שהיה צריך להיות מוגן. לפיכך, אלה מפותחים "מצבים של התפשטות-על".

...............

נקודת מבט זו אינה תיאורטית. לאחר שסירב במשך תקופה ארוכה לבדוק באופן שיטתי את צוותי הסיעוד, היה צורך להכיר בכך שרבים חלו במחלה: ב -14 במאי, מפקד חלקי הצביע על כך שלמעלה מ -65 אנשי מקצוע בתחום הבריאות והמגזר "הרפואי-חברתי" היו צורה סימפטומטית של המחלה שהובילה אותם לבדיקה חיובית 800. 14% מהם עבדו ב- EHPAD. האחיות היו המושפעות ביותר. מכיוון שאנשי צוות אלה לא הושבתו לפני שהציגו תסמינים חמורים (מכיוון שהם לא יכלו לראות את רופאיהם לצורך חופשת מחלה), הם הדביקו כל אחד כמה "אנשים בסיכון". זה מסביר את התמותה המחרידה ב- EPHAD.

...............

מסקנות

מגפת covid-19 אינה חריגה, בניגוד למה שהרשויות והתקשורת אמרו שוב ושוב לאורך כל המשבר. התמותה היא בין הדרגה ה -9 וה -13 בתולדות הבריאות בצרפת מזה 70 שנה. באשר לנגיפים "החדשים", במשך כמעט מאתיים חברותנו מתמודדות איתם לעיתים קרובות והם התגברו על מגיפות אלה מבלי לנעול את אזרחיהן, לערער את חירויות הציבור או להרוס את המדינה.

...............

בשנת 2015 איש לא חשב להכריז: "נגיף לא ידוע: כולם במקלטים". בתי ספר, עסקים, תיאטראות ומסעדות נותרו פתוחים. עם זאת, תמותת העודף הסופית הייתה שוות ערך לזו המסתמנת עם covid-19 ... התפשטות הנגיף הייתה מוגבלת הודות לאמצעי זהירות שגרתיים במגזר החולים ובמיוחד בזכות "כליאתם" של חולים בבית עד שהם כבר לא מדבקים. בתקופה זו נמשכו החיים התרבותיים, החברתיים והכלכליים ושמרו חירויות אזרחיות וציבוריות. חולים אלה הסכימו להישאר "מרותקים" לבתיהם מכיוון שהם סומכים על הרופא שלהם והיו משוכנעים שהם מטופלים כראוי. באיזון קשה זה בין המאבק במגיפה, בכבוד לחירויות הפרט ובין צורכי החיים הקולקטיביים, מילא "רופא המשפחה" את התפקיד הראשי, באופן די יעיל משום שהושקע בביטחון. חולים אם לא של רשויות בריאות ורשויות ציבוריות.

האיזון השברירי הזה הופרע בשנת 2020. הרשויות הציבוריות תפסו את הנושא והכריזו בגלוי כי covid-19 הוא דבר רציני מכדי לתת לרופאי העיר להתמודד איתו. הם הופגזו בהוראות שאינן ישימות ואז הם הושבתו על ידי איום עליהם בעונשים החמורים ביותר אם יתמידו ברצונם לטפל.

בנאומו ב -17 במרץ 2020, נשיא הרפובליקה השתמש במילה "מלחמה" מספר פעמים. עם צוותו "המדעי" ורשויות הבריאות, ללא ספק שהאמין לעשות טוב, הוא פרק את קו ההגנה הראשון, התיר לאויב להתפשט בחופשיות בקרב האוכלוסייה הצרפתית ולתפוס מקומות אסטרטגיים בהם היה. לעולם לא היה צריך להיכנס.

מחלוקת זו מטילה ספק גם בארגון בריאות ריכוזי מאוד, בבוז הרשויות הציבוריות לרופאים כלליים, בחוסר האמון של המדינה בחברה האזרחית, אך גם במודל הכלכלי של תעשיית התרופות, שקיומה תלוי בהחלפה. מהירות התרופות הקיימות עם מוצרים חדשים 17. מסדרה שלמה של סיבות - תעסוקה אך גם יוקרה לאומית - ממשלות רגישות כמובן לדרישות ולגילויים של ענף זה. תרופות ישנות, למרות יעילותן, אינן רווחיות במיוחד עבור היצרנים שלהם מכיוון שנפלו לרשות הציבור. לכן הם מוחלפים באופן קבוע או אפילו מושכים מהשוק. זה יכול להתפרק מנשקו של רופאים כאשר יעילותן של תרופות חדשות נותרת מוטלת בספק, שלא לדבר על העלות המוכפלת לביטוח לאומי, למשותפים ולחולים.

אחרון חביב, מדיניות זו, בנוסף לאי הימנעות מתמותה עודפת משמעותית, הולידה רגרסיה דמוקרטית - והעדיפה במשך כמה שבועות חברה של מעקב וענישה 18. - אז המשבר הכלכלי החמור ביותר מאז שנות השלושים ומלחמת העולם השנייה1930. מספר המובטלים גדל באופן דרמטי בעוד שהגירעון של הביטוח הלאומי - ובאופן כללי יותר של מדינת הרווחה - נהיה תהומי, כמו שלא היה קודם.

בטיולו השלישי גוליבר גילה את בלניברבס, מדינה שנשלטה על פי הוראות אקדמיה נפוחה ועשירה. אולם תחת ממשלה "נאורה" זו, המדינה ענייה ואומללה מכיוון שהמלצות האקדמיה תמיד אבסורדיות, ההפך מההיגיון והניסיון. פתאום השדות סטריליים, הבתים רעועים, התנאים הסניטריים מצערים, שום דבר לא עובד. מול covid-19, האם צרפת הייתה נראית כמו Balnibarbes?



דומיניק אנדולפאטו, פרופסור למדע המדינה, קרדספו, אוניברסיטת פרנץ-קונטה של ​​בורגון.Dominique.Andolfatto@u-bourgogne.fr)

דומיניק לאבה, חוקר חבר במדע המדינה, Pacte-CNRS, אוניברסיטת גרנובל-אלפ (dominique.labbe@umrpacte.fr)

Obamot כתב:תמיד אמרתי וכתבתי מההתחלה ש:
- הכליאה שהעמידה את המשק על "יעמוד לצד" תדרוש יותר קורבנות מאשר קוביד 19 עצמו.

אמנם זה היה מספיק כדי להיות מרוצים בשימור הקשישים ונמצאים בסיכון ...

מאקרו כתב:שלם לאמא טבע את תרומתה המורכבת מקשישים ואנשים שבריריים ....

מאקרו כתב:

Obamot כתב:תמיד אמרתי וכתבתי מההתחלה ש:
- הכליאה שהעמידה את המשק על "יעמוד לצד" תדרוש יותר קורבנות מאשר קוביד 19 עצמו.

אמנם זה היה מספיק כדי להיות מרוצים בשימור הקשישים ונמצאים בסיכון ...

או ליתר דיוק ... שלם לאמא טבע את תרומתה המורכבת מקשישים ואנשים שבריריים ....

COVID19: תוצאה אסונית על 600 מיליון ילדים בדרום אסיה

COVID-19: 51 ילדים נוספים בחמש שנות גיל יכולים למות במזרח התיכון ובצפון אפריקה עד סוף 000