עם זאת, ההשלכות מוזכרות לעיתים נדירות למדי וכמעט ולא נלקחות בחשבון בהחלטות להילחם במחלה. הגיע הזמן לדבר על זה קצת יותר ...
היה לנו כבר נושא, משלים לזה, שדיבר על השפעות לא נשימה: מניעת זיהום-בריאות / covid-19-non-respiratory-medical-effects-t16431.html
נושא זה מתעניין בהשלכות הנשימה או הלא נשימתית של covid19, אני זוכר את התזכורות המצוינות האלה של אדריאן:
אדרין (לשעבר nico239) כתב:לפרוטוקול 25 במאיאדרין (לשעבר nico239) כתב:
דידייה ראולט
נראה כי מבחינתי קשה לומר לאנשים שחולים לא להגיע לבדיקה או טיפול, ולהגיד למטופלים כי הטיפול המקובל היחיד הוא דוליפרן עד שהם לא מספיקים נשימה
העובדה שאיננו סובלים מתסמינים קליניים אין פירושה שאנו לא ניתנים לאבחון כבר בדלקת ריאות.
התקף הנשימה הוא לא טיפוסי וייחודי, הסיכונים להמשך רצף הם משמעותיים בהחלט, אולי 25% מהאנשים הסובלים מדלקת ריאות יהיו בעלי רצף כמו פיברוזיס, חלקם יהיו בלתי נסבלים.
אי התאמה בין אי ספיקת נשימה ומעורבות ריאתי ואי התאמה בין סימנים קליניים לרדיולוגיה מעולם לא תוארה ברמה זו. לא היו ידועות הפרעות הדימום הראשוניות שעלולות לגרום לנזק לריאות, שחלקן יהיו בלתי הפיכות.
רובד נוסף של 5 ביוליאדרין (לשעבר nico239) כתב:פיליפ פרוגואל פרסם את התרשים המספר מאוד
כל האנשים שלכאורה אין להם שום דבר .. החדשות 0 וכדומה שנמצא אותם שם במשך עשרות שנים בהתאם לגילם.
לפרוטוקול במחקר (משנת 3700) של ראולט התמקדו בחדשות 0 אלה שיש להם "שום דבר"
ובכן אני מאחל לאף אחד שלא יהיה "שום דבר" כמו מספר מהם ...
תכונות של בדיקת CT במינון נמוך
ביצענו 2 בדיקות LDCT, כולל 065 (1%) שגילו חריגות,
סווגו כמינימלי (928, 64%), בינוני (414, 28,6%) וחמור (107, 7,4%).
בקרב 991 חולים עם ציון NEWS-2 = 0 שעברו CT, 592 (59,7%) סבלו ממומים רדיולוגיים, מתוכם 470 (47,4%) עם נזק מינימלי לריאות, 115 (11,6%) עם נגעים בינוניים ו- 7 (1%) עם נגעים חמורים (איור S1).
בנוסף, בקרב 1 ניתוחי LDCT שבוצעו על חולים ללא קוצר נשימה נתפס, 370 (937%) סבלו מדלקת ריאות. בשל ממצא מסקרן זה, חקרנו את הקשר בין קוצר נשימה נתפס, רווי חמצן ותוצאות LDCT בחולים.
המידע הקיים.
בקרב 1 מטופלים שחשבו עצמם לא קוצר נשימה, 108 (157%) אכן סבלו מרוויון חמצן ≤14,2%, ו- 95/130 (157%) סבלו מדלקת ריאות.
כל אלה שם, למעט ראולט שמכיר אותם?
הם בטבע.
הם נמנים עם אלה ש"לא היה להם דבר "בהופעה.
הם עשויים להיות חלק מצוות CDG ...
בקיצור, מכיוון שה- רפואה סטנדרט הטריק לטיפול "ON" לא יודע שום דבר ו"אנחנו "לא מטפלים
חוץ מזה, האקדמיה לרפואה מתחילה לכסות את עצמה ... על ידי עשיית ראולט ועל ידי הצבת עצמה כעת [b] סופית להשיג את החיה הקטנה מכל החולים האפשריים.
אתה מכיר את 98% שיש להם מה שנקרא "שום דבר": הבינו שהם רציניים או גלויים או מורגשים.
הודעה לעיתונות מהאקדמיה: אילו תסמינים יוצאי דופן צריכים להוביל לחיפוש אחר קוביד -19?
http://www.academie-medecine.fr/communi ... -covid-19/
סימני חום או נשימה הם הסימפטומים העיקריים של קוביד 19. עם זאת, זיהום ב- SARS-CoV-2 יכול להשפיע על איברים אחרים ולהתגלה על ידי הפרעות עיכול, תסחיף עורקי ריאתי או היקפי, או תמונות פתיחה אחרות פחות אופייניות.
תוכנית המניעה וההגנה המחוזקת שהוגדרה על ידי המועצה המדעית Covid-19 [1] כוללת התגברות פרוטוקול איתור המקרים ומעקב אחר קשר. הוראות חדשות אלה צריכות לעודד מרשם של בדיקות מיון בספק הקל ביותר. לכן, אין להתעלם ממצגות קליניות תכופות פחות:
- ביטויים נוירולוגיים: אם אאידוזיה ואנוסמיה שכיחים, ביטויים אחרים הם יוצאי דופן כגון אופטלמופלגיה או תסמונת גילאין-בארה. דווח על תסמונת בלבול והפרעות זיכרון, בייחוד בקרב נבדקים קשישים, כמו גם על שבץ מוחי איסכמי הקשור לפעילות הטרומבוגנית של SARS-CoV-2. כאב מכווץ, בלתי יציב ומתמשך הוא כנראה ממקור נוירולוגי.
- סימני עור: פסאוד-כוויות קור, לפעמים כואב, תוארו מאז תחילת המגיפה. לעתים קרובות יותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים, הקורס שלהם בדרך כלל חיובי תוך שבוע, אך הם יכולים לחזור על עצמם. דיסדידרוזיס, שלפוחית, אורטיקריה, exanthema, petechiae ו livedo הם נדירים יותר.
- תמונות קליניות המעידות על מחלת קוואסאקי תוארו בילדים עם סימני עיכול ראשוניים, כולל כאבי בטן חזקים, ואז הלם קרדיוגני עם שבר פליטה שהתמוטט, מקובצים בשם תסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים בילדים. (PIMS). סימני עור קיימים, עם אריתמה ואז קנה המידה. גיל הילדים שנפגעו, בגילאי 9 עד 17, הוא מבוגר יותר מאשר בדרך כלל של מחלת קוואסאקי.
- נזק אנדוקריני ומטבולי קשור ככל הנראה להפצה האורגנית הרחבה של האנזים הממיר אנגיוטנסין 2 (ACE2), קולטן SARS-CoV-2: אשך, שחלה, היפותלמוס, יותרת המוח, בלוטת התריס ולבלב. תורם למצב של עייפות עמוקה ומתואם לחומרת המחלה, ניתן לראות גירעון בייצור הטסטוסטרון. סביר להניח כי היפוקלמיה מדווחת נובעת מכריכה של נגיף ל- ACE2 ומסינתזה מוגברת של אלדוסטרון. הלימפופניה שנצפתה בצורות חמורות מסוימות של Covid-19 אינה שוללת מצבים של hypocortisolism, שתועדו כבר במהלך SARS. דווח על דלקת בלוטת התריס תת-מוחית. ניתן לראות היפוקלצמיה, כמו גם היפרגליקמיה המועדפת על ידי עמידות מוגברת לאינסולין ופגיעה ישירה בבלוטת הלבלב עם עלייה ברמות העמילאז והליפאז.
האקדמיה הלאומית לרפואה ממליצה
- לחקור את הביטויים הנוירולוגיים, האנדוקריניים או המטבוליים המתרחשים בהקשר ידוע או לא ידוע של זיהום קוביד -19
- לנתח הפרעות קוגניטיביות, חומרתן, התפתחותן והתמדהן בעזרת חקירות ספציפיות;
- להציע PIMS במקרה של כאב בטן עז ו / או הלם קרדיוגני המתרחש אצל הילד או המתבגר;
- לקבוע בדיקות סקר ל- SARS-CoV-2 (RT-PCR וסרולוגיה) במקרה של ספק קל מול תמונה קלינית גסה, לא טיפוסית או יוצאת דופן העשויה להצביע על Covid-19.
ואת המעיל העליון ב -2 באוגוסט, די התחשק לי להטיף במדבר ... אבל כל כך הרבה יותר טוב אם עכשיו כולם מודאגיםאדרין (לשעבר nico239) כתב:היי, זה טוב ...
בעוד הטרולים העבירו אותנו דרך דפים לכאן של 98% מהאנשים אין "כלום" כדי להצדיק את רמת הטיפול
ראול הזהיר את כל החיוביות האסימפטומטיות שיש לעקוב אחריהם, גם אם הם לא חשים במבוכה הקלה ביותר מכיוון שב- IHU הם לקחו ברצינות רבה את כל מי שלא היה "כלום"
נראה (שוב) כאילו צדק להיות מאוד מאוד חשדן בעקבות הדברים.
ברור שבאותה עת, לרוב לא היה אכפת.
נראה שאנחנו מאוכזבים
וכי יש צורך, כפי שציין ראול, להקים מערכת פיקוח לאחר הגירה ...
כמו מה שיש "כלום", להרגיש "כלום" אינו בהכרח הסימן לא להיות מושפע בערמומיות מהזוהמה הזו
רצף לבבי אצל חולים, אפילו קלים, של קוביד -19
על ידי תקיפת כלי הדם של הלב, הנגיף משאיר לעיתים סימנים נראים בסריקות MRI. דלקות או צלקות קטנות אלו עלולות להגביר את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.
מגפת קוביד -19 לא הסתיימה מכיוון שמומחים כבר מודאגים מההשלכות האפשריות של המחלה על הגוף. בהודעה לעיתונות שפורסמה ב- 15 ביולי הזמינה האקדמיה הלאומית לרפואה, למשל, ערנות ויצירת קוהורט למחקר אורכי של כמה שנים בנושא.
בשבוע שעבר הזהיר מחקר גרמני שפורסם בכתב העת Jama Cardiologiology מצידו מפני הסיכונים של סיבוכים בלב. רופאים בבית החולים באוניברסיטת פרנקפורט ביצעו סריקת MRI על קבוצה של 100 שהושקו לאחרונה מ- Covid-19, חודשיים-שלושה לאחר אישור האבחנה על ידי בדיקת PCR. התוצאה, 78% הציגו תוצאות לא תקינות. החוקרים מדווחים על דלקת בשריר הלב (שריר הלב) אצל 60 חולים ו / או קרום הלב, המעטפה המקיפה את הלב, אצל 22 אחרים. תלוי במקרה, מדובר עדיין בדלקת פעילה או בצלקות. באופן מפתיע יותר, תוצאות אלה אינן מתואמות עם חומרת המחלה. רק שני חולים בקבוצה אושפזו בטיפול נמרץ בעקבות זיהום שלהם בקוביד -19, ו -31 אושפזו. שאר החולים סבלו מצורה קלה למדי.
"דימוי מסוג זה קשור בדרך כלל לסיכון גדול יותר לתפקוד לקוי הלב ולהופעת אי ספיקת לב לטווח הארוך," מנתח פלוריאן זורס, קרדיולוג בשטרסבורג. תוצאות אלה מעלות שאלות אמיתיות לגבי הסיכון לטווח הרחוק ללקות בקרדיומיופתיות ואי ספיקת לב. למרבה הצער, המחברים לא נותנים לנו טבלה בה משווים את המאפיינים של חולים עם חריגות וללא חריגות. זה היה מאפשר לחשוב במעלה הזרם לאילו מטופלים להציע בדיקת MRI. " שים לב כי לא מדובר במחקר קליני: מדענים לא עקבו אחר הופעתם של תסמיני לב במדגם מייצג.
כאשר תקלות במערכת העצבים כאלו, ללמוד לנשום שוב, להתאים את הדופק שלך כראוי, אינו דבר של מה בכך.
ד"ר בנימין דוידו, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים ריימונד פוינקארה בגארצ'ס
"המחקר כלל מתנדבים שהציגו תסמינים (17% כאבים בחזה, 20% דפיקות לב, 35% קוצר נשימה)", מסביר פלוריאן זורס. תוצאות אלו אינן פירושן כי 78% מחולי קוביד -19 יחוו בעיות לב לאחר מכן. "שריר הלב ודלקת קרום הלב הם לא נדירים," מוסיף בנימין דוידו, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים ריימונד פוינקארה בגארצ'ס. "באופן קלאסי, יתר ניתוחי הלב הם גם מחלות ויראליות (עבור 90% מהם). אין זה מפתיע למצוא זאת אצל חולים קודמים עם קוביד. עם זאת, תוצאות אלה מעניינות מאוד, מכיוון שהם מאשרים כי לנגיף יש זיקה מסוימת לכלי דם, המכונה בחוכמה אנדותל כלי הדם. זה מוכיח שמטופלים אלה שנחשבים כמרפאים ומגיעים לבקר אותנו בהתייעצות עם עייפות או קוצר נשימה אינם סובלים מהמתנה. "
צורך במערכת פיקוח יעילה לאחר-קוביד
במאמר שפורסם ב- 23 ביולי בכתב העת Clinical Microbiology and Infection, תיאר הרופא יחד עם עמיתיו בבתי החולים בפריס מספר תסמינים מתמשכים שנגרמו על ידי Covid-19 בחולי AP-HP. "אנו שמים לב שיש נטייה חזקה מאוד לדיסאוטונומיה, כלומר תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. הוא כבר לא מצליח לבצע פונקציות כה פשוטות וחיוניות כמו נשימה או התאמת קצב הלב למאמץ. ההשערה שלנו היא שכלי הדם הקטנים למעשה נפגעו מהנגיף והם כבר לא ממלאים את תפקידם לספק את מערכת העצבים כראוי. "
בעיה זו היא יותר מזיקה מכיוון שהיא יכולה להימשך לאחר שנעלם הנגיף. "איננו מתמודדים עוד עם מחלה זיהומית", מסכם ד"ר בנימין דוידו. הנגיף כבר אינו קיים בגוף. אך הספינות שנפגעו לא תוקנו. מה שיסביר מדוע התסמינים נמשכים. "
בדומה לאקדמיה לרפואה, המומחה למחלות זיהומיות מתעקש אפוא על הצורך להקים מערכת פיקוח יעילה לאחר-קוביד. לדברי בנימין דוידו, עם זאת, סיבוכים אלה לא אמורים להיות בלתי הפיכים, בתנאי ששיקום ניתן. "כאשר תקלות במערכת העצבים כאלו, ללמוד לנשום שוב, להתאים את הדופק שלך בצורה טובה זה לא דבר של מה בכך. זה לוקח תרגול. כמו מרתון, בצורה מסוימת. זה תמיד אפשרי, אבל אתה צריך ללכת בהדרגה. "
ערוך תוספת בתאריך 11/08/21: